12月26日,2025年度定点医药机构医疗保障服务协议现场签订暨药品追溯码监管应用恳谈会议在兰州召开。会议深入学习贯彻党的二十届三中全会精神,传达学习全国医疗保障工作会议有关精神,安排部署2025年两定机构医保服务管理工作。省医保局党组书记、局长杨芳胜出席会议并讲话,党组成员、副局长杨文彬通报药品追溯码监管应用情况并安排重点工作,党组成员、副局长石洋主持会议。
会议指出,全省医保系统认真贯彻落实省委、省政府安排部署和国家医保局工作要求,按照“精管理、强赋能、促改革、优服务、惠民生”的总体思路,坚持以人民为中心,持续完善医保制度体系,优化医保待遇政策,深化支付方式改革,扩大药品耗材集采,增强基金监管效能,提升经办服务水平,各项重点工作取得了新进展新成效。
会议强调,加强医保服务协议管理,是深化医保制度改革、提升医保治理水平、规范医药服务行为的重要抓手。各定点医药机构要增强大局观念,树牢履约思维,与医保部门同向发力,同题共答,着力构建优质高效医疗医保服务体系,守好用好人民群众的“看病钱”“救命钱”,赋能医药机构和医药产业高质量发展,促进“三医”协同发展与治理,努力提升人民群众获得感幸福感。一要提高基金支付能力,确保基金平稳运行。加强基金预算、结算、清算、核算管理,坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”;严格两级审核,推进智能审核全覆盖;落实结余留用和合理超支分担,维护医疗机构合理权益。二要提高医保管理能力,提升基金使用效能。加强定点医药机构配置规划,落实集中带量采购,加强履约管理和考核,发挥集采结余留用政策激励导向作用,支持医药企业和医药产品创新。三要提高基金监管能力,切实维护基金安全。落实常态化监管,强化事前提醒、事中审核、事后监管,加强部门协同联动,构建全方位、多层次、立体化的监督检查体系,推动落实定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度。四要提高精细管理能力,确保改革任务落地。严格落实预付金制度,推动构建以即时结算、直接结算、同步结算为基础的结算体系;夯实就医地管理责任,启动省内异地就医住院医疗费用按DRG付费兰州试点工作。
会议要求,各级医保部门和定点医药机构要提高政治站位,压实主体责任,凝聚工作共识,确保医药服务管理规范有序;要强化协议执行,提升服务质量,优化服务流程,切实保障参保群众合法权益;要加强沟通协作,建立健全意见收集和投诉处理机制,推动各项政策措施平稳有序实施;要筑牢安全防线,规范基金使用行为,增强诚信意识,坚决守住不发生系统性风险的底线。
会上,省医保服务中心、兰州市医保服务中心主要负责人与兰州地区22家三级定点医疗机构和11家大型连锁零售药店负责人现场签订了2025年度定点医药机构医疗保障服务协议。